流行病学和临床研究表明脉压和动脉硬度是预测高血压患者治疗转归和预测一般人群发生心血管疾病的独立危险因子。脉压增大(>60 mm Hg，1 mm Hg＝0.133 kPa)或单纯收缩压增高往往提示大动脉硬度增加和严重的靶器官损害(如脑卒中、冠心病和终末肾损害)的风险成倍增加。脉压由心脏每搏量和动脉弹性决定，而早期动脉硬化往往只表现为血管壁弹性和顺应性的变化，并非脉压的明显增大，即脉压增大是代表动脉弹性明显减退，而并非动脉硬化的早期表现。因此，早期动脉硬化无创测量技术及其应用价值的研究就越来越吸引人们的关注。我们前期的初步研究结果也表明，采用颈动脉超声和(或)动脉弹性功能测量等早期动脉硬化无创测量技术，不但可以客观准确地评价血管健康水平，而且还可作为早期筛查动脉硬化风险，预测预警心血管病高危人群及不良事件的有效途径或手段。为了进一步深入研究动脉硬化早期无创检测技术及其主要指标臂动脉-踝动脉脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity，baPWV，本文简称PWV)在健康体检及心血管病早期风险筛查中的实际应用价值，中华医学会健康管理学分会专门组织了”动脉硬化早期无创检测与血管健康评估(2008—2010)”的多中心研究课题，现将研究取得的部分阶段性结果报告如下。
一 对象与方法
1．研究对象：
选取北京、天津、广州等全国27家体检中心，2008年5月至2009年8月参加健康体检且年龄在20岁以上的健康人群。选择的对象需要符合以下条件：无确诊的重要临床疾病，如心、脑血管病，高血压，糖尿病，肝、肾疾病等，未服用对心脑血管系统有影响的药物。检测前24小时禁烟、酒、咖啡及对心血管系统有影响的药物。共计入选有效样本46 824名。
2．研究方法与分组：
采用VP-1000动脉硬化检测仪(日本欧姆龙)，同步检测PWV。受试者平卧休息5分钟后，绑好四肢袖带传感器，装好心电、心音传感器，按开始键进行检测。共测试3次，取3次测量结果的平均值。所有检测均由经过统一培训的检测人员进行检测。按年龄情况分为11组。PWV异常检出率风险分层为轻度异常、中度异常、明显异常。
3．统计学方法：
采用SPSS 16.0统计软件进行数据录入和统计学分析，连续变量采用
±s的方法表示，计数资料采用百分比表示。计量资料两组间的比较先进行方差齐性检验后采用t检验，PWV的相关影响因素进行多因素相关分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
二 结果
1．一般情况：
共计46 824名健康体检者，其中男性24 879名，女性21 945名，平均年龄为(46.83±11.69)岁，见表1。
2．PWV的性别比较：
在60岁之后，女性的PWV值快速增加，并高于男性，其余年龄段总体上男性的PWV值高于女性，见表2。
3．平均PWV随年龄的变化趋势：
无论男性或女性，PWV平均值(左右两侧PWV值的平均值)均随年龄的增加而逐渐升高，异常检出率也随年龄的增加而升高，见表3。
4．PWV异常检出率风险分层结果：
以PWV>1400 cm/s为轻度异常、PWV>1700 cm/s为中度异常、PWV>2000 cm/s为明显异常，则本组健康体检人群的PWV风险分层的异常检出率分别为34.5%、7.5%和1.9%。而PWV相关分析结果：性别、年龄、心率、血压及体质指数与PWV之间均具有相关性。其中舒张压、体质指数与PWV呈现负相关，差异有统计学意义，见表4。
三 讨论
心脑血管疾病是目前威胁人类健康的主要疾病之一，动脉硬度的变化在心脑血管病的发生发展中起着重要作用。大量的研究表明，动脉弹性减退是多种心血管危险因素对血管壁早期损害的综合表现。首届欧洲动脉硬化会议专题报告和其他动脉硬化测量的预后意义的专题文献指出，无创性动脉硬度测量的生物学意义主要有三个方面：一是同动脉压测量一起作为高血压患者早期血管硬化和治疗转归及预后判断的重要方法和手段；二是作为一般人群心血管事件发生和死亡率风险评估的强有力的预测因子；三是动脉硬度早期改变与终末期肾病密切相关。作为检测动脉硬度功能的主要指标之一，PWV越来越受到了研究人员的重视。
PWV主要取决于动脉管壁的生物学特性、几何特征以及血液密度。由于血管几何特征和血液密度变化相对较小，因此PWV大小可以直接反映动脉壁硬度。PWV不但可以客观定量评价一般人群的血管健康水平，独立预测心血管病风险，而且可作为开展心血管病高危人群和(或)亚临床动脉硬化早期筛查的主要技术手段。Sutton-Tyrrell等的研究发现，PWV每增加350 cm/s冠状动脉事件和所有心血管事件发生率分别增加1.42倍和1.41倍。该研究同时也提供了直接的证据表明动脉硬度是原发性高血压患者发生冠状动脉事件的独立预测因子。但是既往的研究多为小样本和单病种的临床研究，缺乏基于体检机构的大样本多中心研究与国人数据分析。本研究通过收集全国27家体检中心，共计46 824个无创动脉硬化筛查的有效样本数据分析表明：不同性别年龄段体检人群PWV平均值及异常检出率随着年龄增长而增加，特别是50岁后明显加快，提示在健康体检人群中，在50岁之后血管”老化”速度加快，动脉硬化风险进一步增高，心血管病发生率增大；健康体检人群中PWV异常检出率34.5%为轻度异常，7.5%为中度异常，明显异常的检出率为1.9%，这一方面表明健康人群中心血管风险因素的普遍性，另一方面表明重视动脉血管早期风险筛查与实施早期健康管理的重要性；相关分析进一步证明，年龄和收血压是影响PWV的主要因素，这与以往的研究结果相近。此外，本研究也发现在60岁之后，女性的PWV值快速增加，并高于男性，余年龄段总体上男性的PWV值高于女性。这可能与女性的更年期之后雌激素的降低有一定的关系，准确关系还有待进一步研究。
当前我国心脑血管疾病呈现飙升态势，已经成为国人死亡的首要原因和主要的慢病负担，积极开展心血管病早期风险筛查、预测预警和健康管理已经成为”中国至2050年人口健康科技发展路线图”和”健康中国2020战略”中的重要目标与任务。但是上述结果是基于健康体检中心收集的健康体检人群数据，由于入选对象的局限性如生活背景、区域和民族等，使结果在国人健康管理中的应用受到一定的限制，这些还需要在今后的研究中进一步完善。
总之，PWV不但在动脉硬化性心血管病早期诊断及治疗效果评价方面有着一定的临床意义，而且在预防性健康体检与心血管病早期风险筛查、预测预警及健康管理领域也具有重要的实用价值。