探讨应用桡动脉脉搏波监测心血管功能参数 ,预测妊娠期高血压疾病 ,降低其发病率。
方法:对经产前检查 无高血压、心、肝、肾等并发症 ,孕周在 26～36周之间的正常孕妇 176例 ,常规采用桡动脉脉搏波进行妊娠高血压疾病预测 , 按奇偶数分为治疗组与对照组 ,治疗组 88例 ,均给予生活指导 ,对预测阳性者 ,又给予适量解痉、降粘、抗凝治疗 ,对照组 88 例无论预测阳性或阴性仅给予生活指导。
结果:治疗组妊娠高血压疾病发病率为 3. 4% ,同期对照组为 10. 2% ,两组相比 , 差异有统计学意义 , P < 0105。
结论:应用桡动脉脉搏波预测妊娠期高血压疾病 ,对预测阳性者给予生活指导并药物干预 , 可降低妊娠期高血压疾病的发病率。
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病 ,严重影响母婴健康 ,是孕产妇和围产儿发病率及死亡率的主要原因。近年来 ,利 用脉搏波监测心血管功能参数预测妊娠期高血压疾病被广泛应用。
临床案例观察对象: 选择 2006年 5—8月 ,门诊孕妇 176例 ,其中 初产妇 170例 ,经产妇 6例 ,年龄最小 23岁 ,最大 38岁 ,平均年 龄 27. 7岁 ,孕周在 26～36周 ,平均 32周 ,经产前检查无高血 压、心、肝、肾等并发症 ,常规采用桡动脉脉搏波进行妊娠期高血 压疾病预测。
观察方法
①分组 :将门诊 176例无并发症的正常孕妇按奇偶 数分为治疗组和对照组各 88例 ,治疗组预测阳性者给予生活指 导及药物干预 ,对照组预测阳性者仅给予生活指导。
②检测挠 动脉脉搏波使用仪器 :北京易思医疗器械有限公司研制的 MP 妊高征监测仪 ,无痛检测桡动脉脉搏波 ,监测 7项有关心血管功 能参数 ,即平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、心脏指数 (CI)、脉搏 波形系数 ( K)、外周阻力 ( TPR)、血液平均滞留时间 ( TH)、血液 粘度 (V)。
③桡动脉脉搏波检测方法 :测量受检者体重、身高、 计算孕周 ,左侧卧位休息 5～10 min,测量左臂血压 ,将体重、身 高、血压、孕周值输入计算机 ,将传感器放置于受检者左手臂桡 动脉最明显处 ,在示波屏上观察脉搏波形 ,用计算机自动打印波 形和 7项参数 ,得出预测阳性或阴性结论。
预测标准
正常脉搏波形 见图 1。一个正常的完整脉搏图应包 括如下几个部分 : AB (上行支 ) :心室快速射血期 ; BC (下降支 ) : 心室射血后期 ; C (降中峡 ) :主动脉瓣关闭 ; D (降中波 ) :主动脉 血流及反冲击波 ; DE (下降支后段 ) :外周阻力。
心 功 能 评 估 正 常 心 排 高 阻 型 : CI 2. 5 ～ 4. 0 L / (m in·m 2 ) , TPR > 1. 2 p ru, K > 0. 4;高排低阻型 : CI > 4. 0 L / (m in·m 2 ) , TPR < 1. 2 PRU, K < 0. 4;低排高阻型 : CI < 2. 5 L / (m in·m 2 ) , TPR > 1. 2 PRU, K > 0. 4;高排高阻型 : CI > 4. 0 L / (m in·m 2 ) , TPR > 1. 2 PRU, K > 0. 4。
干预措施 生活指导 :孕中晚期取左侧卧位 ,增加新鲜蔬 菜和水果的摄入 ,避免精神紧张 ,合理饮食 ,补充钙尔奇 2D每日 600 mg。药物干预 : 25%硫酸镁 10 ml加入低分子右旋糖酐 500 ml静脉滴注 ,每日 1次 ,每疗程 7 d。对低分子右旋糖酐过敏 者 ,用阿斯匹林 50 mg/d, 30 d为 1个疗程。定期桡动脉脉搏波 监测。
脉搏波预测妊娠期高血压结果 检测桡动脉脉搏波共 176例 ,预测阳性者 46例 ,其中治疗组中 20例 ( 43. 5% ) ,对照 组中 26例 (56. 5% ) ;预测阴性者 130例 ,阳性与阴性的心功能 参数见表 1。
桡动脉脉搏波检测无创、安全、易于操作 ,检测 1次仅需 10 min,各种参数可以动态观察 ,又可作为监测疾病变化和治疗反 应的客观指标 ,指导临床合理治疗。