动脉管壁病变及管腔病变是各种心血管疾病的基础。臂踝脉搏波传导速度(pulse wave velelocity，PWV)和踝臂指数(ankle brachial pressure index，ABI)是外周动脉壁硬 化的重要指标。本研究旨在探讨PWv和ABI 的影响因素，为预防各种心血管疾病提供理 论依据。
一 资料与方法
1．1对象及分组
选择2006年7月～2007年8月，年龄15—90 岁在我院接受全自动动脉硬化测定仪检查855 例，选择对象符合以下条件：①体质量指数小于 30 kg／m2；②确诊无重要疾病，如心、脑血管疾 病，糖尿病，肝、肾疾病等；③30 d内未服影 响心血管系统药。受检者分为5个年龄组：15～ 30岁组，男57例(占50．9％)；31～45岁组，男 185例(占65．4％)；46～60岁组，男182例(占 64．6％)；61—75岁组，男95例(占67．9％)； 76～90岁组，男27例(占71．1％)，组间性别构 成比差异无统计学意义。
1．2仪器、原理及使用方法
采用全自动动脉硬化测定仪(日本科林公 司)，要求研究对象仰卧，静息15 min，用高精 度的双层袖带测量血压，通过自动波形分析仪 记录肱动脉和胫前动脉的波形。将电极夹在病 人的两只手腕上，进行心电图监护，评估心律 不齐。将心音器放置在胸骨左缘第四肋间，检 测心音S，和S：。两个不同部位的压力波形被同 时测量．以确定肱动脉和胫前动脉波形的上升 段起始点之间的时间间隔(Ta)。用体表测量法 确定从胸骨上切迹到肘部的路径长度(△D。)。 记录受检者身高(H，单位em)，用下列公式 计算。
根据踝部血压和上臂血压计算ABI．此计算 由仪器自动完成。
1．3统计学处理
连续变量以均数±标准差表示．组间均数 比较用t检验，多组间均数比较用方差分析 (ANOVA)。各变量之间的密切程度采用多元线 性相关分析。P<0．05为差异有统计学意义。以上统计在sPss 13·0完成。
二 结 果
2．1 基本临床资料以及脉搏波传导速度与踝臂指数
男女两组年龄、脉压和心率见表l。男性组 PWV(1463±285)cm／s较女性组(1 369±278) cm／s高；男性组ABI 1．13±0．09比女性组1．11± 0．08高，差异有统计学意义(P<0．01)。
2．2年龄对脉搏波传导速度与踝臂指数的影响
对5个年龄组进行方差分析。结果表明随年 龄增大，PwV与ABI逐渐增大，组间差异有统 计学意义(P<0．01)。见表2。
2．3脉搏波传导速度及踝臂指数的相关性分析
多元线性相关分析表明。与PWV的相关系 数大小依次为年龄(r=0．632，P_0．000)、收缩压 (r=0．613，P=0．000)、平均动脉压(r=O．588。P- 0．000)、舒张压(r=0．466，P=O．000)、脉压(r= 0．460，P=O．000)、心率(r=0．306，P=0．000)、 体质量指数(r=0．376，P=O．019)；与ABI相关 系数大小依次为年龄(r=0．307，P=0．000)、脉压 (r=0．203，P=0．000)、平均动脉压(r=0．194。P- 0．000)、收缩压(r=0．179，P=0．000)、舒张压(r=0．076，P=0．026)。体质量指数(r=0．228，P- 0．031)。
三 讨论
早期在人群高效准确地识别息亚临床动脉硬 化个体，是预防心血管疾病决策的重点。也是早 期采取生活方式干预的依据。无创检测PWV和 ABI能准确诊断与心脑血管事件密切相关的四肢 动脉血管壁阻塞程度，能反映心、脑、肾、四肢 血管僵硬程度及血流状况。动脉硬化是动脉血 管壁变厚、变硬而逐渐失去弹性的病理过程．血 管壁结构的改变是各种心血管事件发生的基础[引。 早期症状和身体不适难以判断进展前动脉硬化病 变。PWV和ABI是相互独立的指数。PWV评估 动脉硬度；ABI评估动脉狭窄：同时使用这两个 指标，用数字化综合评估动脉硬化的程度．可获 得准确的信息，及时了解血管状况。早预防、早 治疗，对于心血管患者都非常重要。PWV增加早 于临床可觉察的血压变化。PWV和ABI可以指导 不同年龄病人的生活习惯，饮食结构和运动等， 能早期识别出“无症状”但有动脉硬化“风险”的病人。
本研究发现．人群PWv和ABI受性别、年 龄、血压等因素的影响，男高于女，随年龄增 高，年龄、脉压、平均动脉压、收缩压、舒张压 分别与PWV和ABI呈正相关。提示临床上有可 能利用阳州和ABI早期发现自身未觉察到的动 脉硬化，对于防治心血管疾病将具有重大的现实 意义。