妊娠高血压综合征 (妊高征)是妊娠期间特有的疾病， 严重威胁母婴健康。多年来，对妊高征的病因和发病机理的 研究发现，妊高征与多种因素相关，包括遗传因素、因素、胎 盘和滋养细胞缺血、血管内皮细胞损伤、凝血功能异常等。但 是其具体的病因和发病机理仍然不明。为了探索妊高征患者 血液流动学的变化，我院用脉搏波法对 112名患妊高征妇女 进行 了研究。
一．资料对象和方法
1．1应用北京工大学生物工程研究室所设计的以压力 求流量的无损伤性的血管参数监测仪，监测 7种有关的功能 参数 ，即：平均动脉压 (MAP)心率 (HR)心搏量 (Hv)心排出 量 (C0) 心脏指数 (CI) 心 搏指数 (SVI))和外周阻 力 (TPR)。
1．2仪器原理 根据血液动力学中弹性管理论，心搏出量大小，主要决 定于动脉波形状 和脉压 差，而脉搏形态是人体外周阻力 、血 管弹性和血液粘度变化的具体反应，以K来表示。心搏出量 简化计算公式为，心搏出量简化计算分式为：
心搏出量 (SV)=l7／E2[收缩压 (Ps)一舒张压 (Pd)]
K=(Pm—Pd)／(Ps—Pd)
Pm为脉搏波形状定积分法求得的平均动脉压。
1．3测定方法
测量受检者体重、身长，并于卧床休息 5—1O分钟后仰卧 位测量左臂血压。将身高、体重、血压值输入微机，传感器置于桡动脉搏动最明显点，在示波屏上观察脉搏波的变化直至 图形稳定不变，通过微机 自动打印上述参数及脉搏波形。
1．4监测对象
于 1997—2002年在我 院门诊围保病历及 住院病历 ， 20-36岁患妊高征妇女共 112名，观察孕 20-24W，28-32W， 36-38W及产后 72小时，轻度 51例 ，中度 36例，重度 A16， B9，分为 2组，A组本院门诊诊断为妊高征，及时收住入院，B 组外 院转入病程长未及 时治疗的。 (见表 )
2．结果
妊高征患者的心功能参数、心脏做功、平均动脉压和心 搏量有关。轻度妊高征外周阻力增加平均动脉压咯有上升， 心搏出量 60．O±14．8ml／次，属正常范围。中度妊高征与重 度妊高征A组，初发病平均动脉压明显增高，心博量也较轻 度妊高征有所增加 (P<0.01)。因周围血管强烈收缩，外周阻 力增高，末梢血液回流心脏，心脏压力功增加，心搏出量可代 偿性增加，此时给予解痉、降压、扩容，降低外周阻力，充盈外 周血管，心排出量可恢复正常 重度妊高征 B组病程长，病情 未及时治疗，血压高虽同A组，但因血容量不足，外周阻力继 续上升，心脏虽继续增加做功，但心排出量继续下降，急需解 痉扩容，但要注意输 出量和输液速度，因心脏做功己不能代 偿心排出量，注意不要使心脏超负荷，以免发生心衰。
3．讨论
3．1无创伤性脉搏波心功能参数测定方法的评价
研究血液动力学和心功能分创伤性和非创伤性两类方法 ，前者包括稀释法、心室造影、电池流量计法等 ，还有用 Swam、Gamz导管法，经静脉插入右心房，通过三尖瓣、右心室、 肺动脉瓣进入肺动脉，直至楔于肺小动脉分支，测小动脉楔 压以间接反应左室和左房功能，此方法繁难，有一定危险性。 非创伤性有阻抗和超声心动图。但受仪器和操作者的技术影 响较大。本文所测和心功能参数与超声心动图和多种损伤性 方法所测得参数相近，所用仪器简单，易于操作，无危险性， 各种参数可以动态观察，每测一次只需 1O分钟，受测者无痛 苦乐于接受。
3．2妊高病征心功能参数指导治疗和预后
妊高征是妊娠期所特有的疾病，属高危妊娠。其病理生 理变化为全身小血管痉孪收缩，引起外周阻力增加，循环流量减少。初期心功能并未受累，左心室呈高动力状态，心排出 量有增加的趋势，以克服组织流量不足。此期表现为心脏做 功增加，如不及时给予解痉适当扩容，可继发血液浓缩，织织 灌流量不足，组织缺氧，毛细血管通透性增加。心肌动力和频 率增加，亦不能代偿心排出量的下降，故需积极解痉扩容，降 低外周阻力，疏通微循环，补充胶体液以增加胶体渗透压。但 扩容过程更动态观察，以免超负荷发生心衰。